2015年度皇冠博彩“先进班（集）体”申报表

班级（集体）名称

所在系部（部门）

基本情况

班级（集体）人数

班委数（集体负责人数）

最近换届时间

推荐至院级团学干部人数

现任班长（集体负责人）

姓名

年龄

上党、团课时间

政治面貌

任职时间

手机

电子邮箱

2015年以来的

获奖

情况

2015年以来的

主要工作成绩

（可附页）

所在系部意见

（盖章）

                       年  月  日

院团委意见

（盖章）

              年  月  日

学院意见

（盖章）

年  月  日